10 симптомов недостатка йода в организме, как выявить проблему

Содержание

Беременность и гипотиреоз

Щитовидная железа во время беременности немного увеличивается, это нормально. Однако необходимо срочно обратиться к эндокринологу при ее значительном увеличении.

Гипофункцию необходимо лечить немедленно гормоном щитовидной железы левотироксином, иначе возрастает риск выкидыша или преждевременных родов. В связи с этим, при уже выявленном гипотиреозе во время беременности необходимо регулярно обследоваться. При правильном дозировании лекарства обеспечивается нормальное развитие ребенка.

Поскольку во время беременности организм нуждается в большем количестве гормонов щитовидной железы, беременным женщинам, уже получавшим гормональное лечение до наступления беременности, необходимо принимать больше левотироксина – доза повышается примерно на 1/4. Если прекратить прием препарата преждевременно, ребенок может получить физические и психические повреждения, так как щитовидная железа плода начинает вырабатывать собственный тироксин или Т4 только с 12-й недели беременности.

Лечение гормонами щитовидной железы и йодидом во время беременности и кормления грудью безопасно. А вот обследование с радиоактивным излучением, т.е. сцинтиграфия во время беременности и кормления грудью не рекомендуется. После радиойодтерапии необходимо выждать 4-6 месяцев.

Также важно учитывать, что во время беременности и кормления грудью возрастает потребность в йоде. Будущие матери должны получать его около 100-200 мкг ежедневно с пищей или в таблетках

Признаки нехватки йода в организме

Острый йододефицит запускает в организме цепную реакцию. Первым срабатывает гипофиз, он начинает вырабатывать больший объём тиреотропного гормона (ТТГ) для стимуляции щитовидной железы. Щитовидная железа стремится получить необходимый йод из крови, чтобы произвести гормоны Т3 и Т4, усиленная работа приводит к увеличению железы.

Продолжительный йододефицит может привести к гипотиреозу. Внешние признаки гипотиреоза — озноб или жар, перебои в сердечном ритме, скачки давления, изменения веса, постоянное чувство усталости, плохое настроение.

Ещё один характерный признак сильной нехватки йода — “зоб”. Усиленная деятельность щитовидной железы приводит к её заметному увеличению, внешне это начинает напоминать птичий зоб, отсюда и название.

Прогноз излечения

При приеме лекарственных препаратов признаки гипотиреоза обычно исчезают через несколько месяцев. Тем не менее больные должны продолжать принимать синтетические гормоны всю жизнь.

В начале лечения эндокринолог назначает анализы на уровень гормонов каждые 4-8 недель (особенно важен базальный уровень ТТГ), затем раз в квартал. Если пациент оптимально адаптирован и бессимптомно переносит заместительную гормональную терапию, то будет достаточно ежегодного осмотра.

При правильно подобранной дозе лекарства и регулярном приеме пациенты возвращаются к активной жизни. В случае врожденной гипофункции успех лечения в решающей степени зависит от момента ее обнаружения. В некоторых случаях (например, послеродовой тиреоидит, подострый тиреоидит, вызванный лекарственными препаратами гипотиреоз) может произойти спонтанное выздоровление и разрешение гипотиреоза.

Как проявляется йододефицит

При нехватке йода на шее больного разрастается зоб, который может быть:

Диффузным – в этом случае орган увеличивается равномерно и внутри него не прощупывается узлов и уплотнений.
Узловым, при котором в железистой ткани ощущаются узлы разного размера и формы. Такая разновидность зоба более опасна, поскольку узловые образования могут перерождаться в рак. Разновидностью нарушения является многоузловой зоб, при котором обнаруживаются многочисленные уплотнения.

Оба варианта сопровождаются снижением функции органа. У больных наблюдается понижение температуры тела, зябкость, отечность. Кожа становится сухой, волосы ломкими и тусклыми. Снижается половая функция, развивается бесплодие.

Больной жалуется на ухудшение памяти, рассеянность, депрессию, ухудшение слуха, сонливость. Из-за замедления процессов работы желудочно-кишечного тракта возникают застой желчи, запоры, тромбозы. Нехватка йода влияет и на выработку половых гормонов. Это приводит к менструальной дисфункции, бесплодию, выкидышам. Развивается мастопатия – уплотнения в молочной железе.

Увеличенная щитовидка давит на горло, и пациенты жалуются, что она их душит. Давление, создаваемое разросшимся органом, может приводить к нарушению глотания и речи. Пережатие разросшимся зобом магистральных сосудов приводит к кислородному голоданию головного мозга. У пациентов возникают головные боли, слабость, обмороки, шум в голове, снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами.

Существует загрудинная форма зоба, при которой он растёт не наружу, а внутрь яремной впадины, расположенной между ключицами. Начальная стадия такого заболевания плохо обнаруживается даже на врачебном осмотре.

При этом типе заболевания увеличение щитовидной железы проявляется только на 3-4 стадии, когда она достигает больших размеров. Иногда разросшийся зоб располагается полностью внутри груди, мешая дыханию и вызывая боли. Поэтому пациентам, которые чувствуют, что им что-то мешает глотать и дышать, обязательно нужно обратиться к эндокринологу и пройти УЗИ щитовидной железы.

Нехватка йода во время беременности приводит к нарушениям развития плода. Ребенок впоследствии может иметь выраженную степень умственной отсталости. Такие малыши часто отстают в физическом развитии.

Степень увеличения железы (зоба)	Признаки
Нулевая	Железа не прощупывается и не видна
Первая	Железа не видна, но при глотании ощущается ее средняя часть – перешеек
Вторая	Железа видна при глотании и прощупывается
Третья	Железа видна постоянно. Шея выглядит толстой
Четвертая	Конфигурация шеи изменена из-за большого зоба
Пятая	Огромный зоб сдавливает трахею и пищевод

Стадии развития зоба

Методы диагностики йододефицита

Обследование для выявления дефицита йода включает в себя исследование щитовидной железы, определение концентрации йода в моче, уровня тиреоглобулина в крови и оценку рациона питания

Очень важно своевременно обследоваться беременным женщинам и детям школьного возраста, поскольку для них опасность йододефицита особенно высока. . УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

Увеличенный размер щитовидной железы, определённый с помощью УЗИ, может быть обусловлен дефицитом йода. Если при массовых обследованиях выявлено увеличение щитовидной железы у 5% населения какого-либо района, есть вероятность, что причиной этого является именно йододефицит. Однако в отдельно взятом случае увеличения щитовидной железы самого по себе недостаточно, чтобы сделать вывод о йододефиците.

Определение йода в моче

Почками выделяется 90% полученного с пищей йода. Таким образом, наилучшим способом обнаружения дефицита йода является определение среднего значения содержания йода в суточной моче. Содержание йода от 50 – 100 мКг в литре мочи говорит о умеренной степени тяжести дефицита йода, 20 – 49 мКг – об средней степени тяжести, а концентрация йода менее 20 мКг в литре мочи говорит о тяжелом дефиците йода.

Анализ крови на тиреоглобулин

Тиреоглобулин – это белок, содержащий йод. Вырабатывается фолликулами щитовидной железы. Анализ, определяющий уровень тиреоглобулина в крови, относится к анализам на гормоны.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Лечение гипотиреоза

Гипоактивную щитовидную железу следует начать лечить как можно раньше, чтобы предотвратить необратимые повреждения.

Гипотиреоз лечится путем регулярного приема недостающих гормонов щитовидной железы. Их вводят в виде левотироксина, действующего в организме подобно собственным гормонам. Большинству больных приходится принимать левотироксин пожизненно.

Левотироксин, вырабатываемый синтетически, идентичен и обладает тем же действием, что и гормон, вырабатываемый в щитовидной железе. Существует множество препаратов левотироксина, которые могут отличаться друг от друга своим действием, поэтому лучше всегда принимать один и тот же препарат

Важно знать, что некоторые лекарства (например, препараты железа) не следует принимать вместе с левотироксином одновременно

Левотироксин следует принимать регулярно, в одно и то же время, обычно утром, обязательно натощак, примерно за 30-60 минут до еды. Регулярный прием недостающих гормонов щитовидной железы приводит к нормализации концентрации ТТГ и возвращению нормальных функций организма. Большинство пациентов могут лечиться амбулаторно.

Людям с тяжелым гипотиреозом или с сопутствующими серьезными заболеваниями (например, сердечными заболеваниями) может первоначально потребоваться лечение в больнице. Людям, находящимся в коме из-за недостаточной активности щитовидной железы, вводят высокие концентрации левотироксина путем внутривенной инъекции.

При правильной дозировке побочных эффектов нет. Слишком быстрое увеличение количества левотироксина или его передозировка вызывает проблемы с сердцем или другие признаки гиперактивности щитовидной железы. Поэтому эндокринолог назначает в начале лечения небольшое количество препарата, а затем проводятся контрольные тесты концентрации ТТГ. На основании полученного результата врач модифицирует дозу препарата, постепенно ее увеличивая. Таким образом, организм может медленно приспосабливаться к введению гормонов. После стабильной компенсации гипотиреоза контроль ТТГ требуется каждые 6-12 месяцев.

Количество гормонов при гормонотерапии зависит от возраста пациента и от причины заболевания. Для больных старше 60 лет необходимая доза на 30% ниже, чем для молодых людей, поскольку естественный уровень гормонов у пожилых людей снижен. Во время беременности количество левотироксина увеличивают, поскольку в это время организму требуется больше гормонов.

Цель лечения – нормализовать базовый уровень ТТГ. При этом небольшое повышение уровня ТТГ допустимо, особенно у пожилых пациентов, и необязательно должно приводить к дальнейшему увеличению дозы тироксина (ТТГ < 10 мкЭ/мл).

При тиреоидите Хашимото доза часто ниже, чем после хирургического удаления щитовидной железы или радиойодтерапии. Причина этого в том, что при тиреоидите Хашимото обычно имеется остаточная ткань, вырабатывающая гормоны. В некоторых случаях рекомендуется дополнительный прием селена – 100-200 мкг в сутки, снижающего образование антител.

Чем опасен дефицит йода

Выявить дефицит йода у человека очень сложно. В крови йод определяется в микроскопических количества. В моче показатели йода в течение дня могут меняться. Поэтому не стоит полагаться на эти данные.

Более надежным способом является определение йододефицита в популяции на территории конкретного региона. По итогам обследования населения определяют: есть или нет дефицит. Дефицит йода можно косвенно определить по балансу содержания гормонов щитовидной железы в крови.

В случае недостатка указанного микроэлемента развивается зоб. Зоб — это увеличение щитовидной железы.Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы у жителей целого района, связанный с недостатком йода на этой географической территории.

Йододефицит становится причиной нарушения памяти, снижения интеллекта, ослабление мужских сил.В наиболее запущенных случаях нехватка йода может стать причиной развития аритмии.

Наиболее опасен йододефицит для беременных женщин и детей. Крайней степенью недостатка йода у ребенка является развитие кретинизма, а у женщин – мертворождение.

Признаки дефицита йода

Йододефицит практически невозможно диагностировать, особенно если нет видимых признаков – зоба. Есть некоторые косвенные признаки, которые служат сигналом для того, чтобы обратиться к врачу:

Быстрая утомляемость, разбитость, апатия, безразличие к происходящему вокруг;
Снижение аппетита;
Выпадение волос, а также их тусклость и ломкость;
Сухость и потеря эластичности кожи;
Лишний вес (нарушен обмен веществ);
Запоры (проблемы в работе кишечника);
Боли в сердце и одышка, отечность, низкое артериальное давление, аритмия;
Нарушение менструального цикла, бесплодие, импотенция;
Рассеянность, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти (изменения в работе головного мозга);
Снижение иммунитета, частые болезни;
Зоб, причина которого – увеличившаяся щитовидная железа. Она сдавливает органы, которые расположены рядом с ней, и нередко становится причиной появления кашля, удушья, затрудненного глотания.

Одна из причин дефицита йода – это несбалансированное питание, в котором продукты, содержащие йод, употребляются в недостаточном количестве.

Йододефицит может возникнуть и по причине неправильного их употребления. Например, усваиваться микроэлементу может помешать бром, марганец, железо, кальций, хлор или кобальт. Поэтому продукты с высоким содержанием перечисленных элементов, нежелательно употреблять вместе с продуктами, содержащими йод.

Спровоцировать развитие йододефицита могут и другие факторы – увеличенный радиационный фон, загрязненная окружающая среда. Нередко с этой проблемой сталкиваются люди, которые принимают лекарственные препараты, мешающие йоду усваиваться. К ним можно отнести те, в составе которых присутствует карбонат лития.

Профилактика

Большая часть йода на Земле находится в океане. Люди, живущие в регионах, где есть выход к морю, менее всего подвержены дефициту йода. Там йод можно получать не только с продуктами питания, но и с водой и даже воздухом.

Для людей, которые живут от моря далеко, основным источником йода являются продукты питания.

Йододефицит – опасное явление для организма человека, которое может привести к серьезным последствиям. Чтобы его избежать, надо правильно составлять свой рацион и следить за тем, чтобы в нем присутствовали продукты богатые йодом. Так можно исключить развитие йододефицита, а значит и негативных последствий.

Методы лечения йододефицита

При проявлении симптомов йододефицита следует обратиться к врачу-эндокринологу. Следует иметь в виду, что увеличение щитовидной железы может быть вызвано не только дефицитом йода, но и другими причинами. Поэтому лечению должно предшествовать обследование.

Лечение йододефицита, прежде всего, предполагает обеспечение необходимого уровня поступления йода.

При большом зобе с явлениями сдавления соседних с щитовидной железой органов рекомендуется хирургическое лечение.

Коррекция дефицита йода

Коррекция дефицита йода должна проводиться до уровня, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). У небеременных взрослых 150 мКг йода в день обеспечивают нормальное функционирование щитовидной железы. Наиболее простым способом получить это количество является употребление в пищу йодированной соли. Альтернативным способом является использование поливитаминов, содержащих йод. В большинстве поливитаминов для ежедневного профилактического употребления содержится 150 мКг йода в таблетке.

Беременным женщинам рекомендуется получать в день 220 мКг йода. Рекомендованная суточная доза для кормящих женщин составляет 290 мКг йода. Детям в возрасте от 1 до 11 лет рекомендуется получать в сутки 90 – 120 мКг йода. Адекватная доза для детей старшего возраста составляет 110 – 130 мКг йода в сутки. Использование фармацевтических препаратов, содержащих концентрированный раствор йода 30 000 – 50 000 мКг в капле не рекомендуется и является потенциально опасным.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Гипотиреоз: признаки и симптомы

Если щитовидная железа не активна, метаболизм работает в замедленном темпе. Результат – множество симптомов. Симптомы необязательно должны проявляться все одновременно и могут различаться по степени тяжести.

Большинство пациентов чувствуют себя слабыми и быстро утомляются. В некоторых случаях становятся заметны тяжелые психологические проблемы, в том числе расстройства сознания, чувства направления и памяти.

Внешне на гипофункцию щитовидной железы указывают следующие симптомы:

опухшее лицо с утолщенными губами и увеличенным языком;
отеки вокруг орбит, глаза сужены до щелей;
сухая, грубая и утолщенная кожа, возможны желтоватые пятна из-за включений каротина;
тусклые и лохматые волосы, выпадение волос;
глубокий, резкий или даже хриплый голос;
иногда зоб – увеличение щитовидной железы.

Зоб развивается не всегда, так как размер и функция щитовидной железы не связаны напрямую.

Могут возникать и другие симптомы:

прибавка в весе без изменения диеты;
кишечный запор;
медленный сердечный ритм, низкое кровяное давление, увеличение сердца;
нарушения кровообращения с ненормальными ощущениями, часто ощущение «мурашек» на коже;
прохладная, сухая кожа, так как медленный обмен веществ поддерживает низкую температуру тела, неспособность потеть;
замедление рефлексов;
мышечные спазмы;
нарушения менструального цикла;
ограничения либидо, фертильности (способности к беременности) и потенции (эректильная дисфункция);
измененные показатели крови, например, низкое количество гемоглобина и эритроцитов, высокий уровень холестерина.

Тиреоидит Хашимото может сопровождаться атрофией слизистой оболочки желудка (хронический атрофический гастрит) и аутоиммунными заболеваниями, например, первичной недостаточностью коры надпочечников – болезнь Аддисона, сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и др.

Клиническая картина может измениться в более позднем возрасте. Показатели уровня гормонов будут снижены лишь незначительно, симптомы нетипичны и скорее указывают на психическое заболевание или признаки старения.

В случае появления симптомов, наводящих на мысль о гипотиреозе, следует обратиться к эндокринологу, который после сбора анамнеза и обследования примет решение о необходимости и методах лечения.

Особенно важно диагностировать гипотиреоз у женщин, планирующих беременность, так как это состояние очень неблагоприятно для матери и плода. Поэтому, специалисты рекомендуют проводить анализ на ТТГ каждой женщине, планирующей беременность

Что такое гипотиреоз?

Щитовидная железа — органо, ответственный за выработку гормонов, контролирующих обмен веществ, таких как трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин. Для их производства щитовидной железе необходим йод из пищи и воздуха. Работа щитовидной железы контролируется гормоном ТТГ, который вырабатывается гипофизом.

Гипотиреоз — это группа симптомов, вызванных нехваткой гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Чаще страдают женщины — по оценкам, от гипотиреоза страдают 5% женщин и 1% мужчин. 1-6% пациентов составляют люди младше 60 лет, и частота его увеличивается с возрастом.

Гипертиреоз

При гипертиреозе щитовидная железа выделяет слишком много гормона щитовидной железы, что ускоряет обмен веществ в организме. Гипертиреоз может быть разной степени тяжести.

Жалобы, характерные для пациентов с гипертиреозом:

тахикардия, аритмия;
повышенная потливость, плохая переносимость жары;
нервозность, раздражительность, повышенная эмоциональность;
тремор тела, чаще тремор рук;
частые испражнения, диарея;
повышенный аппетит;
снижение веса при нормальном или даже повышенном аппетите;
менструальные расстройства;
нарушения сна;
увеличение щитовидной железы;
слабость;
тонкие волосы, выпадение волос.

Наиболее частыми причинами гипертиреоза – болезнь Грейвса или, реже, один или несколько узлов щитовидной железы, секретирующих повышенные уровни гормонов щитовидной железы.

Почему при недостатке йода начинает расти зоб

Работу железы регулирует гормон тиреотропин (ТТГ), выделяемый гипофизом. При нехватке щитовидных гормональных соединений в крови он подает команду железе начать их вырабатывать. Для этого из гликопротеина, содержащегося внутри фолликулов железы, при помощи многоступенчатых биохимических реакций производится Т3 и Т4.

Однако при недостатке йода синтезировать гормоны невозможно, но, несмотря на это, гипофиз продолжает вырабатывать ТТГ, который пытается «подстегнуть» железу. Вместо этого она увеличивается в размерах сначала равномерно, а потом с образованием узлов. В тяжелых случаях клетки щитовидки – тироциты – разбухают и погибают.

Еще причина появления зоба – аутоиммунная. В этом случае иммунная система по неизвестным причинам начинает разрушать щитовидные клетки-тироциты, сбивая систему регуляции выработки гормонов. Появляются антитела к тиреоглобулину, не дающие железе воспринимать команды, идущие от гипофиза к тиреопероксидазе, участвующей в гормональной выработке. Такая ситуация тоже приводит к разрастанию железистой ткани.

Зоб

Причины приобретенного гипотиреоза

Гипоактивность щитовидной железы развивается в течение жизни. Патологию могут спровоцировать:

воспаление щитовидной железы (например, подострый тиреоидит, послеродовой тиреоидит); в этих случаях гипотиреоз может быть преходящим;
операция на щитовидной железе;
лечение радиоактивным йодом (131I), проводимое по различным причинам, например, болезнь Грейвса и Базедова болезнь, гиперактивный узловой зоб;
переизбыток или недостаток йода в организме;
лечение гиперфункции препаратами, ингибирующими (подавляющими) гормоны – тиреостатиками;
прием лекарств, например, амиодарона, интерферона;
заболевания гипофиза, выработка им меньшего количества ТТГ, контролирующего функции щитовидной железы – вторичный, гипофизарный гипотиреоз;
доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы после терапии;
антитела собственной иммунной системы, связывающие гормоны щитовидной железы и тем самым нарушающие их функцию;
нечувствительность органов-мишеней к гормонам щитовидной железы.

Помимо острых форм воспаления щитовидной железы – вследствие вирусов, бактерий и т. д., известны хронические воспалительные формы, связанные с иммунной системой. Самое известное заболевание названо в честь его первооткрывателя, японского врача Х. Хашимото (1881-1934). Болезнь Хашимото, т.е. хронический аутоиммунный (лимфоцитарный) тиреоидит, обнаруживается преимущественно у женщин среднего возраста.

Аутоиммунное заболевание вызвано собственными антителами, при которых возникает безболезненное воспаление (тиреоидит) в щитовидной железе, медленно (с годами) разрушающее орган. При болезни Хашимото железистая ткань разрушается и заменяется соединительной гормонально неактивной тканью, что приводит к снижению выработки гормонов Т4 и Т3.

Как и при других аутоиммунных заболеваниях, неизвестно почему образуются антитела против ткани щитовидной железы, почему они повреждают и разрушают ее.

Что касается состояния после хирургического удаления щитовидной железы, то операция может проводиться по разным причинам: узловой зоб, Базедова болезнь, болезнь Грейвса, рак щитовидной железы. В результате удаления всей щитовидной железы возникает постоянный гипотиреоз. Степень гипотиреоза в случае удаления части щитовидной железы (например, одной доли) зависит от объема операции.

Гипотиреоз: обследования и диагностика

Раньше увеличение щитовидной железы можно было заподозрить только при пальпации и измерении окружности шеи, а функциональное расстройство выявлялось только клинически. Сейчас доступен ряд современных методов обследования. Их назначает врач-эндокринолог.

Целевым методам диагностики предшествует подробный расспрос больного о перенесенных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы в семье, жалобах, пищевых привычках – дефиците йода, повышенном поступлении йода, например, через рентгеноконтрастные вещества и др., а также физикальное обследование с пальпацией области шеи.

Любое увеличение щитовидной железы или зоб, обнаруженные с помощью простого визуального осмотра и пальпирования может оценить только эндокринолог. Всемирная организация здравоохранения составила ориентировочную классификацию по степени увеличения органа:

Таблица 1. Степени увеличения щитовидной железы

Степень увеличения	Характеристики щитовидки
степень 0	щитовидная железа нормального размера
степень I	пальпируемое, невидимое увеличение
степень II	щитовидная железа пальпируется и видна
степень III	очень большая щитовидная железа

Лабораторные анализы

Чтобы подтвердить гипотиреоз, необходимо выполнить гормональные тесты.

Предварительный анализ для оценки функции щитовидной железы — анализ на уровень ТТГ в крови

Важно понимать, что повышенное значение ТТГ подтверждает подозрение на гипотиреоз только в том случае, если гормоны Т3 и Т4 в крови низкие. Поэтому, если полученный результат выше верхней границы нормы, необходимо измерить концентрацию тироксина (FT4)

Первичный гипотиреоз, связанный с заболеванием щитовидной железы, а не с заболеванием гипофиза, диагностируется, если повышенные уровни ТТГ сопровождаются снижением уровня FT4.

Слегка повышенные значения ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4 называют субклиническим гипотиреозом. С другой стороны, нормальный уровень ТТГ обычно исключает гипофункцию. Этот тест можно использовать для выявления врожденной гипофункции щитовидной железы даже у новорожденных – скрининг новорожденных по капле крови из пятки.

При подозрении на тиреоидит Хашимото определяют аутоантитела в сыворотке крови

Особенно важно определение микросомальных антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) или к тиреоглобулину (анти-ТГ). Для болезни Хашимото характерны повышенные концентрации анти-ТПО

УЗИ при гипотиреозе

Если диагностирован гипотиреоз, эндокринолог определяет его причину. Для этого назначается УЗИ щитовидной железы. При болезни Хашимото можно обнаружить уменьшение размеров щитовидной железы и снижение эхогенности.

Ультразвуковое исследование или эхография не дает облучения и поэтому может проводиться так часто, как это необходимо. Специалист проводит обследование в положении пациента лежа и сканирует область шеи снаружи датчиком. Полученное таким образом изображение показывает расположение, форму, структуру и размеры щитовидной железы.

В настоящее время ультразвуковое исследование с помощью цветной дуплексной сонографии позволяет даже сделать выводы о функциональных возможностях щитовидной железы.

Сцинтиграфия при гипотиреозе

Сцинтиграфия используется для дифференциации активной и неактивной ткани щитовидной железы. Результаты сцинтиграфии очень информативны, при помощи нее исследуется функциональность щитовидной железы. Однако используемое радиоактивное излучение, хотя и относительно низкое, создает нагрузку на организм.

Для исследования щитовидной железы вводят Tc-99 – радиоактивный технеций, накапливающийся в органе. Измеряя радиоактивную активность, врач получает изображения и оценивает их с помощью компьютера. Таким образом, можно определить положение, размер, функциональность щитовидной железы и любых образований в ней. В отличие от УЗИ, сцинтиграфия необходима только при определенных вопросах, например, при уточнении узлов щитовидной железы.

Тест на радиоактивный йод

Сегодня этот тест используется только для определения дозы облучения перед радиойодтерапией, поскольку он дает относительно высокий уровень радиационного облучения.

Биопсия при гипотиреозе

С помощью этого метода из щитовидной железы тонкой полой иглой берется крошечный образец ткани. Проба отправляется в лабораторию для исследования. Это обследование требуется только при подозрении на злокачественное заболевание щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе встречаются часто. Примерно у половины людей в какой-то момент жизни могут появиться узлы щитовидной железы, обычно они незначительны, но в некоторых случаях могут стать большими и повлиять на нормальный размер щитовидной железы.

Примерно у 5% людей появляются крупные узлы размером более 1 см. Большинство узлов доброкачественные. Но всегда необходимо оценить, действительно ли узлы доброкачественные.

Иногда щитовидная железа выделяет больше тиреоидных гормонов, тогда развивается гипертиреоз. Для обследования таких узлов предназначено специальное обследование – сцинтиграфия. При сцинтиграфии щитовидной железы получают цветное изображение, по которому можно судить об активности узелков. Узлы, повышающие выброс гормонов железы, образно называют «горячими» узлами. Большие узлы в щитовидной железе могут вызвать стеснение в горле и затрудненное глотание или дыхание. Тогда немедленно обратитесь к врачу.

Щитовидная железа может быть увеличена без узлов или с узлами. Она может содержать кисты. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, и обычно доброкачественная. Врач может нащупать более крупные узлы, исследуя щитовидную железу.

Лучший способ их оценки – проведение УЗИ щитовидной железы. В ходе него опытный специалист описывает форму узлов, диаметр и т. д., а их доброкачественность оценивают, классифицируя их по шкале TIRADS:

Показатель по шкале TIRADS	Оценка
1, 2, 3	доброкачественные узлы
4	повышенный риск малигнизации или озлокачествления – приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани железы свойств злокачественной опухоли
5	узлы очень высокого риска, скорее всего, злокачественные

При необходимости врач назначит пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ. Этот тест проводится с помощью тонкой иглы, вводимой в щитовидную железу под контролем УЗИ, и клетки удаляются из узла. Их затем исследуют под микроскопом. Это обследование — лучший способ убедиться, что узел действительно доброкачественный.

Доброкачественные узлы щитовидной железы не требуют лечения. «Горячие» узлы оперируют или лечат радиоактивным йодом. Узлы щитовидной железы, вызывающие такие симптомы затрудненного глотания или дыхания, должны быть прооперированы. Операции следует проводить во всех случаях подозрения на узловое злокачественное новообразование.

Если во время хирургического вмешательства удаляется вся щитовидная железа, то после операции необходимо использовать тиреоидные гормоны всю оставшуюся жизнь.

Почему гипотиреоз так распространен?

Многие симптомы дисбаланса щитовидной железы смазаны, и большинство пациентов просто не обращают на них внимание, списывая недомогание на банальную усталость, легкую простуду и др. причины

Виноваты и врачи, назначающие минимум анализов. Например, в большинстве клиник практикуется сдача тестов только на TSH и T4, тогда как нужно делать тест и на FT3, RT3 или тиреоидные антитела.

На первых этапах патологию легко устранить препаратами, содержащими йод и другие элементы, стимулирующие работу щитовидки. Запущенная болезнь лечится всю жизнь — пациентам приходится постоянно принимать гормональные препараты, замещающие недостающие гормоны.

Анализы для проверки щитовидной железы

Даже если вы чувствуете себя прекрасно, проверяйте свою щитовидную железу не реже одного раза в 2-3 года (и каждый год после 50 лет). Это обязательно, если вы планируете забеременеть или уже беременны, и, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Базовая диагностика включает проверку крови на уровень гормона, вырабатываемого гипофизом, то есть на уровень ТТГ. Если его слишком много, это признак того, что организм пытается более интенсивно стимулировать работу щитовидной железы. И это происходит именно потому, что щитовидная железа не вырабатывает достаточно собственных гормонов.