Посттравматическое стрессовое расстройство

Содержание

Основные симптомы посттравматического стрессового расстройства

Основной симптом ПТСР – навязчивые воспоминания о пережитой травме. Они возникают внезапно или в результате воздействия триггеров – например, при случайном взгляде на картинку, при просмотре фильма с тематическим сценарием. Также проявляются другие признаки ПТСР.

  1. Симптомом является нарушение функционирования вегетативной нервной системы. У пациента повышается АД, наблюдаются сбои сердечного ритма, тахикардия, холодный пот.
  2. Состояние, подобное галлюцинациям. Пациент слышит несуществующие звуки, видит погибших, ищет врагов среди прохожих, ощущает капли дождя, когда на улице солнечно. В таком состоянии существует высокий риск суицида, проявляется необоснованная агрессия, импульсивное поведение. Такие состояния характерны после нервного напряжения, бессонницы, приема наркотических средств, алкоголя.
  3. Страхи, связанные с пережитыми событиями. Психотерапевты и психологи отмечают, что пациенты, страдающие ПТСР, не помнят до 50% трагического события, дня. Срабатывает защитный механизм психики, частично память «затирается». Человек не помнит всего, что его травмировало, но страх и тревога остаются.
  4. Ночные кошмары. Пациенты с ПТСР страдают нарушениями сна. Им снятся яркие, цветные, длинные сны, в которых все переживания прокручиваются заново. Также характерны сопутствующие патологии: инсомния, поверхностный сон, дневная сонливость или бессонница ночью.
  5. Вина. Пациенты сознательно пытаются объяснить себе, почему пришлось все пережить. И часто приходят к выводу, что во всем виноваты они сами. Особенно это характерно в тех случаях, когда в трагических обстоятельствах погиб близкий человек, друг, сослуживец. Вина за смерть берется пациентом на себя.
  6. Постоянное напряжение. При посттравматическом стрессовом расстройстве возникает тревога, страх, нервозность. Человек нервно вздрагивает при хлопках, громких звуках, падении предметов. На фоне постоянных страхов формируются фобии, панические атаки.
  7. Нервное истощение. На фоне постоянного психологического напряжения формируется церебрастения, нарушения памяти, работоспособности, концентрации, внимания. Проявляется нервозность, может развиться алкоголизм или наркомания.
  8. Социальная дезадаптация. Расстройство вызывает повышенную агрессию, склонность к ссорам и конфликтам, чувство непонимания, одиночество.
  9. Склонность к суицидам. Больные не видят смысла жизни, у них ярко проявляется ангедония – они не способны получать удовольствие от простых вещей. Им кажется, что лучше не будет никогда. Единственным выходом из сложившейся ситуации они видят уход из жизни.

Причины

Основных причин две: психологическая травма (негативное воздействие на душевное состояние) и предрасположенность. Психотравмой может быть агрессия против человека, насилие, попадание в ситуацию беспомощности и невозможности обеспечить свою безопасность. Также психологической травмой могут быть и разрушение привычных отношений, безответная любовь, утрата чего-то значительного и дорогого. Предрасположенность определяется биологическими факторами: наследственность, нарушения обмена нейромедиаторов в головном мозге, сопутствующие психические расстройства (высокий уровень тревожности, минимальная мозговая дисфункция, неврозы и др.).

Посттравматическое стрессовое расстройство

Диагностическая оценка травмы

Для родителей

  1. Составьте генеалогическое древо, в котором укажите имена и возраст всех родственников: мать, отец, братья, сестры и пр.
  2. Выделите, кто на данный момент живет вместе с ребенком.
  3. Каких родственников ребенок навещает, и кто проживает в том месте?
  4. С обоими ли родителями общается ребенок? Если это не так, то в чем причина, и как долго родители не общаются между собой?
  5. Были ли в жизни ребенка в последнее время: серьезные заболевания, увечья, травмы, смерть кого-либо из родителей или близких; родители развелись; из дома ушел кто-то из родителей; кто-либо из родителей служит в армии или попал в тюрьму.
  6. Ранее были обращения в службу опеки? Если да, то почему?
  7. Были ли случаи применения мер со стороны правоохранительных органов? Если да, то по какому поводу?
  8. Присутствуют ли в личном деле кого-либо из родителей указания о физических или сексуальных злоупотреблениях, плохом обращении, опеке соцслужб в детстве?
  9. Существует ли опасность того, что дети в семье могут подвергаться эмоциональному, физическому или сексуальному насилию?
  10. Отмечались ли случаи физического или сексуального насилия над ребенком ранее?
  11. Существует ли алкогольная или наркотическая зависимость у кого-либо из родителей?
  12. Состоит ли кто-либо из родителей на учете в психоневрологическом диспансере?
  13. Есть ли в истории семьи случаи насилия? Если да, то подвергался ли ему ребенок?
  14. Вызывал ли кто-нибудь из семьи, знакомых или соседей у родителей чувство беспокойства? Если да, то по каким причинам?

Для ребенка

  1. Что-нибудь вызывает у ребенка чувство обеспокоенности или раздражительности?
  2. Опасается ли ребенок приходить домой, в школу, общаться с соседями? Если да, то почему?
  3. Часто ли ребенок выглядит грустным? Если да, то по какой причине?
  4. Деликатно расспросите ребенка, используя понятные для него слова, о том, имели ли место случаи прикосновений, повреждений его интимных мест со стороны кого-либо.
  5. Узнайте у подростка, был ли у них сексуальный контакт или сексуальные домогательства без их согласия.
  6. Если ребенок создает проблемы, что происходит? Бьют ли его за это, наказывают, толкают? Если да, то каким образом?
  7. Что происходит, когда ссорятся родители? Наблюдал ли ребенок за тем, чтобы кто-нибудь применял насилие к отцу или матери?

Общие реакции, характерные для посттравматического стрессового расстройства.

Постоянное проигрывание в голове образа травмы, навязчивые мысли. У детей это можно обнаружить в сюжетах игр, рисунков, разговоров во сне или переживание кошмаров. У взрослых выражается в сильной эмоциональной реакции на предметы, хотя бы отдаленно напоминающие о негативной ситуации.

Физиологические реакции тела.

Любой предмет, способный вызвать воспоминание о негативном событии может вызвать плач, резкое сердцебиение и потоотделение, рвоту, понос, носовое кровотечение. Но, кроме острых реакций, после травмирующего события могут появиться или обостриться хронические заболевания.

Появление хронического страха, фобий, навязчивых неврозов.

Не говоря о травме, человек начинает избегать событий, хотя бы отдаленно напоминающих о ней. Например, отказывается выйти на работу, в магазин, боится оставаться дома один. Невротические состояния могут выражаться во внезапном появлении нервных тиков, привычке грызть ногти или раздирать шрамы, повреждения на коже. Эти реакции выражают попытку организма избежать воспоминаний о травме, потребность вновь обрести контроль над событиями.

Высокая возбудимость.

Об этом признаке могут свидетельствовать выражения «не нахожу себе места», «не бросай меня» и др. Чрезмерная возбудимость может проявляться как в навязчивости, так и во внезапных вспышках гнева. Также об этом свидетельствует неадекватная реакция на испуг, выражающаяся в подпрыгивании, резком крике, вздрагивании, попытке убежать в безопасное место.

Расстройство в восприятии окружающего мира

Может проявляться как уход в мечты, фантазии. Человек изолирует себя от внешнего мира. Психологическая характеристика такого человека выглядит следующим образом: большинство раздражителей неприятны, а иногда и болезненны для его органов чувств. Человек воспринимает любой шум, резкий запах, яркую картинку как угрозу и пытается физически отдалиться от нее.

Методы по оказанию психологической помощи.

В будущих статьях я постараюсь осветить подробнее тему методов в психотерапии, а сейчас остановимся на самых популярных.

Арт-методы.

Эффективны при работе с высокой тревожностью, страхами, фобиями, помогают минимизировать последствия физического насилия. Методики, применяемые в этом случае, помогают восстановить сенсорные процессы, вернуть чувство безопасности, нивелировать негативное влияние травмирующей ситуации на когнитивные процессы. Арт-методы предполагают широкий спектр техник: работа с песком, соленым тестом, глиной, рисование, игра с куклами, символическое «уничтожение того, что причинило боль».

Популярные статьи  Как привлечь отца к заботе и воспитанию ребенка

Телесная психотерапия.

Телесная психотерапия является одним из эффективных подходов при работе с последствиями посттравматического стресса. Ведь слишком сильные, запредельные переживания приводят к тому, что естественный для психики баланс между разумом, эмоциями и телом нарушается. А сами эти составляющие переживания становятся дезинтегрированными, разрозненными.

И тогда для тех, кто пережил ужасы, прошедшие события возращаюся в памяти вновь и вновь.

Но благодаря специальным приемам удается интерировать и включить особым образом тело, чувства, разум в терапевтическое перепроживание травматических  событий. Это позволяет превратить их в события прошлого, тем самым, облегчив страдания.

Телесный контакт и особое искусство включения тела потому  являются исцеляющими и позволяют проработать негативные переживания. Особенно эффективна телесная терапия в работе с жертвами катастроф – природных и техногенных. Также огромную помощь телесные техники принесут в ситуациях, связанных с переживанием длительной разлуки со значимым человеком (развод, отъезд, смерть и др.).

Как проявляется ПТСР

Симптомы посттравматического стрессового расстройства возникают в течение месяца после травмы, иногда дольше – через несколько лет. Выделяют четыре группы симптомов: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также перемены в физических и эмоциональных реакциях.

1

Симптомы навязчивых воспоминаний включают:

  • повторяющиеся, нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии;
  • переживание травмирующего события, как если бы оно происходило снова;
  • кошмары о травмирующем событии;
  • сильное эмоциональное расстройство или физическая реакция на что-то, что напоминает о травматическом событии.
2

Симптомы избегания включают:

  • попытки не думать и не говорить о травмирующем событии;
  • стремление избегать места, мероприятия или людей, которые напоминают о травмирующем событии.
3

Симптомы негативных изменений в мышлении и настроении:

  • негативные мысли о себе, других людях или о мире;
  • проблемы с памятью, в том числе незапоминание важных аспектов травмирующего события;
  • трудности в отношениях с близкими людьми;
  • чувство оторванности от семьи и друзей;
  • отсутствие интереса к деятельности, которой вы когда-то наслаждались;
  • трудности переживания положительных эмоций;
  • чувство эмоционального оцепенения.
4

К изменениям в физических и эмоциональных реакциях относят:

  • проявления страха и испуга;
  • саморазрушительное поведение, например, чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрая езда;
  • нарушение сна;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение;
  • подавляющее чувство вины или стыда.

Все эти симптомы могут меняться со временем, и проявляются неодинаково у разных людей.

Причины возникновения посттравматического синдрома

Травмировать психику могут самые разные ситуации. Реакция человека зависит от состояния его психики, но существуют стрессовые ситуации, оказывающие влияние на большинство людей:

  • всевозможные катастрофы, аварии и другие несчастные случаи, результатом которых стала смерть одного или более людей;
  • гибель близкого человека, члена семьи или друзей воспринимается как личная катастрофа;
  • насилие в семье над женщиной или детьми. Посттравматический синдром может развиться как у человека, подвергшегося насилию, так и у того, кто был его свидетелем;
  • участие в различных вооруженных конфликтах и войнах также приводит к травмированию психики. После окончания военных действий в Афганистане у многих военнослужащих возник посттравматический стресс, названный позже «Афганский синдром». Схожая ситуация наблюдалась и в США, где тысячи американских солдат страдали от «Вьетнамского синдрома». Сильнейшим стрессом является для обычных людей вовлеченность в акции террористических группировок, связанных с риском для жизни;
  • получение физических травм, приведших к увечью и инвалидности. Перечень травмирующих ситуаций может быть больше, здесь приведены только наиболее распространенные причины.

Психология посттравматического стресса была выделена в отдельное научное направление в психиатрии достаточно давно, но наибольшую актуальность она получила в последнее время.

Лечение

Лечение должно проводиться под наблюдением врача психотерапевта или психиатра. Наиболее эффективно сочетание медикаментозного лечения с психотерапией. Из немедикаментозных методов хорошие результаты показала БОС-терапия.

Кроме этого широко распространены и другие методы терапии ПТСР:

  • Физиотерапия.
  • Цветотерапия.
  • Диетотерапия.
  • ЛФК, массаж, рефлексотерапия.
  • Терапия изоляцией и путешествиями.

При своевременно оказанной и адекватной по объему помощи прогноз при терапии ПТСР благоприятный, удается полностью восстановить социальную адаптацию пациента, вернуть качество жизни на высокий уровень.

При легкой и средней тяжести состояния лечение проводится в домашних условиях, в тяжелых случаях — потребуется госпитализация в специализированный стационар, где есть возможность обследования и интенсивной терапии.

Что такое ПТСР: причины расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство – это психическое заболевание, которое возникает после сильных негативных воздействий на психику. Часто встречается у бывших военных, которые побывали в «горячих точках». Иногда ПТРС называют «вьетнамский синдром». Однако порой расстройство затрагивает детей поскольку психика у них очень неустойчива в силу возраста. Также с расстройством сталкиваются и пожилые люди, у которых за долгую жизнь накопилось множество опыта, часто не самого приятного. Психика «переполнена» им, и начинает сдавать.

Пациенты с ПТСР часто жалуются на угнетающие их воспоминания, с которыми они не могут справиться, их беспокоит постоянное чувство тревожности. Женщины сталкиваются с заболеванием чаще, чем мужчины: согласно статистике среди тех, кто принимал участие в военных действиях, 1,2% женщин, 0,5% мужчин борются с ПТРС.

Участие в военных действиях – не единственная причины ПТРС. Хотя диагноз официально признали именно благодаря стараниям американских военных ветеранов в 80-е годы прошлого века. Не смотря на это, причиной заболевания также могут быть и другие негативные события:

  • Сексуальное и (или) физическое насилие;
  • Природные или техногенные катастрофы;
  • Любые смертельно опасные ситуации.

Кроме того, причиной ПТСР может быть чувствительна психика на фоне детского возраста, алкоголизма, неврозов и так далее.

Важно! Человеку не обязательно самому участвовать в шоковом событии: ПТСР часто развивается у тех, кто стал свидетелем чего-то ужасного.

Передовые подходы к лечению посттравматического синдрома в Израиле

Лечение в Израиле ПТСР очень эффективно, к его разработке привлечены специалисты мирового уровня, а многие методы, использующиеся в терапии ПТСР в мире, были созданы израильскими специалистами или при их непосредственном участии. Дело в том, что Израиль постоянно вынужден участвовать в боевых действиях, в результате чего израильским врачам приходится иметь дело со всеми разновидностями посттравматического стрессового расстройства. Как следствие, ими приобретен колоссальный опыт в лечении подобных психотравм. В частности, профессор Эдна Фоа, психолог из Израиля, создала метод, впоследствии названный пролонгированной экспозиционной терапией.

Метод обучает пациента идентифицировать и контролировать флеш-беки, воспоминания о травме, воспринимать ПТСР не как досадную слабость, а как заболевание, последствие стресса, которое поддается терапии. Пациенты обретают способность контролировать тревожность, справляться со вспышками раздражения и ярости, восстанавливают социальные навыки, обучаются техникам релаксации.

Реабилитационный центр Ренессанс проводит лечение ПТСР по самым передовым методикам. Здесь работают специалисты, обладающие большим клиническим опытом и необходимой квалификацией.

Есть и еще одна проблема, с которой постоянно сталкиваются специалисты по ПТСР, о которой следует упомянуть. Нередко пациенты, поздно обратившиеся за помощью при ПТСР, страдают алкогольной или наркотической зависимостью – они приобретают ее в попытках самостоятельно справиться с синдромом при помощи алкоголя и наркотических веществ. Сама психология посттравматического стрессового расстройства способствует этому. Лечение зависимости в этом случае входит в комплексную терапию. Специалисты клиники Ренессанс имеют в своем распоряжении успешные, доказавшие свою эффективность методики реабилитации наркоманов/реабилитации наркомании. Комплексный подход, когда в ходе терапии ослабляется действие этиологического фактора, а параллельно проводятся реабилитационные мероприятия, обеспечивает положительный результат как в лечении наркомании в Израиле, так и в лечении ПТСР в целом.

Популярные статьи  Чёрный список: что нельзя дарить на 2022 год Тигра

Разные пути посттравматического стрессового расстройства

Что становится причиной посттравматического стресса? У него многофакторные истоки. Нередко основная причина — «травма прошлым», то есть никак не забываемое событие, чрезвычайно выходящее за пределы обычного (раньше привычного) опыта жизни человека.

«Травма прошлым» могла быть нанесена переживанием ужаса или боли. Ею начат, запущен своеобразный процесс посттравматического стресса.

Причиной посттравматического стресса может оказаться и «травма нынешней жизнью». Это бывает у человека, который адаптировался, привык к одним условиям существования. Но вот он оказывается в совершенно иной обстановке, казалось бы, более легкой, чем та, к которой он привык. Такая новая нынешняя жизнь может стать нетерпимой, психотравмирующей. И как болезненная защита от нее формируется посттравматический стресс, хотя в таких случаях это название не вполне корректно, так как психику уязвляет не предшествующая, а текущая травматизация.

Наконец, источником посттравматического стресса часто бывает «травма ожидаемым будущим», когда человек страшится трагедий, случавшихся раньше и оставивших ужасный след в его душе. Однако, еще хуже незнакомые опасности, надвигающиеся из будущего. «Травма ожидаемым будущим» часто самая нехорошая. Человек живет здесь и сейчас, т.е. в каждый «момент жизни» (см. у Карла Бэра), и живет он для будущего. Для какого? Хорошего! А если оно ужасно, то омрачает, уродуется каждый момент текущей жизни. И у человека (в его психике, в его организме) формируются процессы, характерные для посттравматического стресса. Неврозы из-за страха перед будущим были изучены и подробно описаны Е. Блойлером (Bleuler E., 1920).

Возможны разные формы патологического развития ПТСР: преимущественная — психосоматизация заболевания, либо наиболее заметным становится регресс психики, или же начинает проявляться диссоциация сознания и подсознания.

Лечится ли ПТСР?

Ставить диагноз по одному описанию не стоит. Но если большинство вышеперечисленных симптомов похоже на то, что испытываете вы или ваш близкий, следует обратиться к психологу или психотерапевту и узнать мнение специалиста.

Исследования показывают, что без лечения ПТСР не только не проходит, а ухудшается, в том числе из-за вторичных проблем. Поэтому лучшее, что вы можете сделать — найти квалифицированного психотерапевта, который работает с этой проблемой, и заручиться его поддержкой.

Разработаны психотерапевтические (например, пролонгированная экспозиционния, ДПДГ, когнитивная терапия) и медикаментозные подходы к реабилитации (например, прием СИОЗС — антидепрессантов последнего поколения).

Подходы к пониманию посттравматического стрессового расстройства

Последствия психологических травм, особенно с социальным компонентом, известны с давних времен. Как при всяком стрессе, они могут быть положительными, то есть полезными или даже приятными (эустрессовыми), и отрицательными — это эмоционально-психические и психо-соматические расстройства. Положительные последствия некоторых психотравм используются в медицинской практике (шоковая терапия и т.п.) и для психологической рекреации (экстремальный спорт и др.). Однако, они не выделены в единый синдром. А вот отрицательные последствия психотравм всегда были объектом внимательного изучения.

Мировые войны и локальные конфликты ХХ столетия дали много примеров негативного посттравматического стресса (Pallmeyer T. P., Blancherd E. B., Kolb L. C., 1986; Foy D. W. Carroll E. M., Donahoe C. P. 1987; Goderez B. J. 1987; Fairbank J. A., Nickolson R. A. 1987 и др.). В ходе и после окончания боевых действий США во Вьетнаме американцев поражала массовая неадекватность поведения вернувшихся ветеранов (от лат. — veteranus — vetus — старый, опытный). Вот некоторые статистические данные: во время войны во Вьетнаме погибло 58226 американских граждан (Лесной Н., 2006, с. 104–108). После возвращения с войны покончили с собой в три раза больше ветеранов; треть заключенных в американских тюрьмах тогда были участниками войны во Вьетнаме (Посттравматическое стрессовое расстройство. Предисловие, 2005, с. 3–4).

Последствия войны во Вьетнаме вынудили администрацию США финансировать обширные исследования посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР). В номенклатуру болезней был введен диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство». В нашей стране этот диагноз ставится в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МБК-10), там ПТСР сокращенно описано в рубрике F44.88 (Международная классификация болезней (10-й пересмотр), 1994). Фундаментальные исследования ПТСР в нашей стране проведены профессором Н.В. Тарабриной с сотрудниками. Ею разработан метод диагностики глубины и опасности этих расстройств (Тарабрина Н.В. и др., 1994).

«В России локальные военные конфликты, природные и техногенные катастрофы привели к широкому распространению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). К сожалению, специальных широкомасштабных эпидемических исследований распространенности ПТСР в нашей стране не проводилось, однако, выборочные клинические работы определяют показатель этой патологии среди ветеранов афганской войны в 30%, а среди участников ликвидации аварии в Чернобыле — 15%. По предварительным данным, среди участников военной операции в Чечне (комбатантов) количество таких пациентов больше» (там же). Профессора И.Б. Ушаков и Ю.А. Бубеев сообщают более конкретные данные: «рассматривая отдаленные последствия боевого стресса следует сказать, что до 50–55% комбатантов, участвовавших в локальных войнах последних десятилетий, в последствии страдают ПТСР» (Ушаков И.Б., Бубеев Ю.А., 2005, с. 10).

Единой теории патогенеза посттравматических стрессовых расстройств нет. Потому многие исследователи и клиницисты, основываясь на разных гипотезах, предложили различные психологические и иные модели: психодинамическую, когнитивную, психосоциальную, психобиологическую, условнорефлекторную и др. (Кузнецов А.А., 2004, с. 132–136; Калмыкова Е.С., Падун М.А., 2002; Малкина-Пых И.Г., 2005; Тхостов А.Ш., Зинченко Ю.П., 2001, с. 10–18]. Причина не только в сложности посттравматического стресса, но и в том, что под его многоликостью происходят разные адаптивные и болезненные процессы.

Есть сведения о том, что ПТСР при определенных обстоятельствах может тяжелее протекать у людей с доминированием правого полушария головного мозга (Тарабрина Н.В., 2007, с. 11).

Анализируя ПТСР, Е.О. Александров опирается на разработанную мной еще в прошлом веке (Китаев-Смык Л.А., 1983) дифференциацию развернутой картины стресса на субсиндромы: эмоционально-психологический, вегетативный, когнитивный и социально-психологический. Однако, наиболее интересны, а может быть и удачны подходы к пониманию сущности ПТСР с учетом психоанализа, трансовой и диссоциативной теории, гипотезы о травматическом импринте, теории формирования патологических ассоциативных эмоциональных сетей (Александров Е.О., 2006).

Диагностика и лечение

Диагностирование последствий перенесенной травмы у детей сопряжено с рядом трудностей. Это связано с тем, что в самом раннем возрасте дети не способны дать точное описание того, что они чувствуют. Родители же часто недооценивают симптомы или вовсе не желают их замечать, они не могут непредвзято оценить поведение своего ребенка и предоставить всю необходимую информацию. Дети, выросшие в домах-интернатах, составляют отдельную группу риска, так как в них часто присутствует насилие, издевательства, травля и другие источники травматизации

Поэтому очень важно иметь в клинической практике соответствующие навыки и инструменты, позволяющие своевременно определить подвергся ребенок травме или нет.

Разработан специальный опросник для родителей “Перечень педиатрических симптомов”, который они должны заполнить. Этот опросник и является основным инструментом в скрининге симптоматики эмоциональных и поведенческих нарушений. В нем присутствует три теста, по которым производится оценка внимания, экстернализированных (разрушительное поведение) и интернализированных (тревога и депрессия) нарушений у детей. Эти тесты были специально разработаны для детей, возраст которых составляет 6-18 лет, и позволяет наиболее точно выявить вышеуказанные проблемы. Вообще методик диагностики посттравматического стрессового расстройства у детей существует достаточно много. И все они с успехом применяются на практике.

Самой эффективной методикой лечения посттравматического стрессового расстройства у детей считается когнитивно-поведенческая терапия, сосредоточенная на травме (КПТ-Т). Этот способ терапии считается стандартным и одновременно самым гибким методом лечения ПТСР. В его основе лежат общепринятые принципы семейности и гуманности. Его высокая эффективность давно доказана и подтверждена многолетним исследованиями и опытом работы с детьми, которым был поставлен диагноз ПТСР.

Популярные статьи  Как перестать ревновать и накручивать себя: 5 проверенных способов

В 2010 году было проведено изучение эффективности когнитивно-поведенческой терапии в лечении детей самого маленького возраста (3-6 лет). После двенадцати сеансов психотерапии отмечалось значительное улучшение проявлений ПТСР, в то время как сопутствующие симптомы (депрессия, тревога, РДВГ, ОПР) оставались практически без улучшений.

Одинаково успешным и для взрослых, и для детей, и для подростков, методом лечения ПТСР считается продолжительная экспозиционная терапия. Она основана на ослаблении или разрыве случайных звеньев, которые являются связующими для симптомов ПТСР.

Есть еще один очень действенный вариант психотерапии — “ребенок — родитель”. Его применяют к детям в дошкольном возрасте, которые перенесли травмирующее событие. Особенно эффективным он оказывается в тех случаях, когда лечение проходит ребенок, который подвергался травмам неоднократно. Данный вид психотерапии предполагает совместное участие в сеансах родителей, детей и врача. Это помогает научиться родителям, как вести себя в той или ситуации, и как оказать ребенку помощь, когда он в ней нуждается. По данным многолетних наблюдений способ лечения “родитель — ребенок” способствует значительному снижению симптомов ПТСР и депрессии как у детей, так и у родителей.

Кокрановским сотрудничеством были проведены исследования о том, насколько эффективным оказывается сочетание фармакологических и психотерапевтических терапий при лечении посттравматического стрессового расстройства. Главным вопросом в этих изысканиях был — что действеннее при лечении ПТСР: совмещение этих методов или же использование их по отдельности? Но было выявлено недостаточно фактов применения такого сочетания на практике, чтобы сделать безоговорочные выводы об эффективности одновременного применения лекарственной и психологической терапии. Тем не менее современные руководства по лечению посттравматических расстройств все же рекомендуют использовать оба метода, особенно в резистентных случаях ПТСР.

Что нужно делать, если вы подозреваете ПТСР

Если у вас есть тревожные мысли о травмирующем событии в течение более чем месяца, если они серьезны, или вы чувствуете, что у вас возникли проблемы с возвращением вашей жизни под контроль, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью. Нужно начать лечение как можно скорее, чтобы предотвратить ухудшение симптомов ПТСР.

Полное выздоровление зависит не только от лекарств и психотерапии. Кое-что вы можете сделать сами:

Следуйте своему плану лечения

Чтобы препараты подействовали, нужно ждать некоторое время и строго выполнять предписания врача. Это вполне излечимая болезнь, но вы ни в коем случае не должны расслабляться.

1

Узнайте как можно больше о ПТСР

Тяжело переживать то, чего вы не понимаете. Знание своего состояния поможет вам понять, что вы чувствуете, и от этого уже станет легче.

2

Позаботьтесь о себе

Достаточно отдыхайте, питайтесь здоровой пищей, занимайтесь спортом и найдите время, чтобы расслабиться. Старайтесь уменьшить потребление кофеина и никотина, которые могут ухудшить беспокойство.

3

Не занимайтесь самолечением

Алкоголь или наркотики кажутся заманчивым способом заглушить свои чувства. Но это не поможет в долгосрочной перспективе, а приведет к другим проблемам в будущем и замедлит реальное выздоровление.

4

Когда вы чувствуете беспокойство, сделайте быструю прогулку или займитесь хобби, чтобы перефокусироваться.

5

Оставайтесь на связи

Проводите время с поддерживающими и заботливыми людьми: семьей, друзьями, религиозными лидерами и т.д. Вовсе не обязательно говорить с ними о произошедшем, если вы этого не хотите. Просто проводите время с близкими – это поможет улучшить ваше состояние.

6

Найдите группу поддержки

Общайтесь с такими, как вы, ведь они поймут вас лучше всего. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью, в ветеранские или благотворительные организации. Или ищите локальные группы поддержки в Интернете.

Симптомы

  • Постоянно повторяющиеся воспоминания о перенесенной психотравмирующей ситуации.
  • Навязчивые представления о событиях, связанных с психотравмой.
  • Повторяющиеся сновидения, в которых может отражаться пережитое травмирующее событие.
  • Нарушения восприятия в виде иллюзий, галлюцинаций и искаженных ощущений, содержание которых имеет связь с пережитым психотравмирующим страданием. Чаще всего эти нарушения восприятия проявляются во время опьянения алкоголем, при засыпании или пробуждении.
  • Изменения сознания в виде флэшбэков. Флэшбэк (непроизвольно повторяющееся воспоминание) — постоянное возвращение яркого образного представления, повторяющего наиболее значимое действие (или вещь, событие) перенесенной психической травмы. Это может быть своего рода картинкой (кадром) или сценой, в которой запечатлена пережитая травмирующая ситуация.

Лечение ПТСР

  1. Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя обучение навыкам, помогающим пациенту изменить свои негативные мыслительные процессы. Она также включает мысленные образы травматического события, помогающие преодолеть травму, чтобы получить контроль над страхом и бедствием.
  2. Экспозиционная терапия предполагает, что пациент должен безопасно противостоять тому, что его расстраивает и беспокоит, чтобы он мог научиться эффективно справляться с этим. Но некоторые эксперты указывают, что это может на самом деле принести больше вреда, чем пользы.

Лекарственные препараты

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — это наиболее часто назначаемые препараты при ПТСР. Примером такого препарата является пароксетин. Он помогает лечить депрессию, беспокойство и проблемы со сном — симптомы часто связаны с ПТСР.

Бензодиазепины эффективны для лечения раздражительности, бессонницы и тревоги

Их следует использовать с осторожностью, потому что они могут вызвать зависимость. Экстази  — фармацевтическая версия экстази, помогает больным эффективно обращаться с воспоминаниями.
Гормональная терапия кортизоном снижает риск ПТСР

Симптомы синдрома у детей и подростков

Психика детей и подростков не так устойчива, как у взрослых, поэтому они более подвержены ПТСР. Симптомы у них могут отличаться от тех, что характерны для взрослых пациентов. Наиболее часто встречающиеся признаки ПТСР у детей и подростков:

  • Ночное недержание мочи;
  • Полное нежелание разговаривать, вплоть до потери речи;
  • Воспроизведение травмирующих событий в игровой форме в одиночку или с другими детьми;
  • Нетипичная для ребенка привязанность к родителям или другим близким взрослым, нежелание упускать их из поля зрения;
  • Частые разговоры о мести обидчику, если ребенок нашел «виноватого» в стрессовой ситуации.

Обратите внимание! Чем старше ребенок, тем больше симптомы ПТСР похожи на те, что встречаются у взрослых людей.

К какому врачу обратиться

Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения и возвращения жизни в нормальное русло. На лечении ПТСР специализируются врачи психотерапевты. Чтобы восстановить нормальные отношения с близкими, скорее всего, понадобится также помощь психолога.

Поддержка близких в такой непростой период важна не меньше, чем помощь врача. Именно близкие люди могут вовремя заметить, что происходит что-то не то и помочь человеку сделать первые шаги к полноценной жизни.

Важно! Если вы впадаете в негативную ситуацию, необходимо быстро отреагировать, чтобы не было «оцепенения», чтобы этот посыл не зафиксировался и не сохранился в организме. Факторы повышающие развитие ПТСР — негативные установки и негативное мышление.

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Посттравматическое стрессовое расстройство
Как развить харизму