Проблемы со сном что делать и к какому врачу обратиться

При каких неврологических заболеваниях может быть плохой сон

  • Болезнь Альцгеймера (проблемы с памятью, мышлением и поведением из-за поражения клеток головного мозга), деменция (нарушение мыслительных процессов)
  • Эпилепсия (предрасположенность к внезапным судорогам)
  • Нарушения мозгового кровообращения, в том числе острое — инсульт
  • Черепно-мозговые травмы (механические повреждения черепа и мозга)
  • Физическое и нервное истощение, астения (хроническая усталость, повышенная утомляемость)
  • Энцефалит (воспаление головного мозга)
  • Болезнь Паркинсона (двигательные нарушения и психические расстройства из-за гибели нейронов) и др.

Нередко к проблемам со сном также приводят дискомфортные ощущения или болевой синдром, которые развиваются на фоне неврологической патологии и не дают человеку заснуть или заставляют его часто просыпаться. Например, такое может происходить при:

  • Синдроме беспокойных ног (пациент испытывает жжение, покалывание, «мурашки» в нижних конечностях, эти ощущения проходят или сглаживаются при движении, что заставляет его постоянно менять положение ног)
  • Межпозвоночной грыже
  • Артритах (воспалительные заболевания суставов) и артрозе (патология суставов, при которой разрушается внутрисуставной хрящ)
  • Остеохондрозе (разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков) и др.

Поможет ли уснуть снотворное?

Самолечение никому еще не приносило пользы, а при бессоннице оно чревато огромной опасностью, о которой не все знают. Снотворные препараты обладают коварным свойством — к ним наступает привыкание.

Лекарственная наркомания (а она неизбежно развивается, если человек бессистемно, по своему усмотрению принимает снотворные) тяжелым грузом ложится на организм, сбивает нормальный ритм физиологических процессов, осложняет течение сопутствующих заболеваний, накладывает свой отпечаток на психическую сферу человека.

Нередко врачи сталкиваются со случаями злоупотребления снотворными. И всегда выясняется, что больной стал рабом того или иного средства постепенно, незаметно для самого себя.

Незаметно ли? Есть определенные признаки, свидетельствующие о надвигающейся беде.

  • Первый — потребность повышать дозу снотворного, так как прежняя перестает действовать.
  • Второй — психологическая зависимость от снотворного, уверенность, что «без таблетки» сна не будет.
  • Третий — физическая зависимость от лекарства: человек чувствует себя явно больным, если не имеет возможности принять снотворное.

Разумеется, рано или поздно приходится обратиться к врачу, но справиться с нарушениями сна, осложненными лекарственной наркоманией, конечно же, задача не из легких.

Вот почему продажа снотворных средств в нашей стране регламентируется. Вот почему в высшей степени неразумно поступают те, кто правдами и неправдами стремится обойти этот запрет в надежде легко и быстро избавиться от бессонницы, не обременяя себя визитами к врачу и длительным лечением. Издержки такого легкомысленного отношения к здоровью могут быть весьма и весьма плачевными.

Так нужно ли вообще снотворное? Да, нужно. Бывает, что без него действительно не обойтись. Но как, сколько, и кому, решает врач. Пусть он назначит лечение, способствующее регуляции сна.

Причины ухудшения памяти

Факторами риска являются пожилой возраст, генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, лишний вес, низкий уровень образования, недостаток физической и социальной активности. Возраст — самая распространенная причина того, с чем связано ухудшение памяти. Большинство людей начинает жаловаться в 65-70 лет. Причина в возрастном изменении функциональной активности мозга. Наличие этих факторов должно настораживать, однако для развития патологического процесса их недостаточно.

Более ста заболеваний могут стать причинами того, почему теряется память. Среди них есть как обратимые, так и необратимые. Часто этот симптом становится первым сигналом наступившего расстройства, а затем уже присоединяются другие когнитивные и соматические нарушения. При ухудшении памяти причины могут быть следующими:

  1. травмы головы: падения, драки и аварии могут привести к когнитивным нарушениям, даже если человек не терял сознания;

  2. деменция: самое распространенная причина плохой памяти у взрослых после 65 лет. Существует несколько разновидностей деменции, и каждая имеет свои особенности клинической картины. Среди них деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви;

  3. заболевания головного мозга: опухолевые или инфекционные процессы в мозге могут стать причиной того, почему ухудшается память;

  4. болезнь Крейцфельдта — Якоба: быстро прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Если при нарушении памяти причина в этой редкой, но опасной патологии, то необходима немедленная помощь, так как БКЯ имеет высокий процент летальности;

  5. психические расстройства и эмоциональные проблемы: состояние стресса, депрессии и тревожность могут приводить к забывчивости, плохой концентрации и другим причинам нарушения повседневной деятельности;

  6. лекарственные препараты: среди побочных эффектов могут быть когнитивные расстройства;

  7. алкоголизм: зависимость от алкоголя значительно нарушает работу мозга, что влияет на ухудшение памяти и способность к умственной деятельности;

  8. гипотиреоз: среди его симптомов слабость, утомляемость, нарушения сна, интеллекта и памяти;

  9. дефицит витаминов: витамины, в частности B-12, помогают поддерживать нормальную жизнедеятельность нервных клеток. Если у человека стала плохая память и внимательность причины могут быть в их дефиците и плохом рационе питания;

  10. бессонница: расстройства сна приводят к усталости и заторможенному состоянию, что негативно влияет на мышление и память.

Нарушения могут варьироваться от легких до тяжелых, но все они являются результатом повреждения структур мозга, что ухудшает память, препятствуя хранению, удержанию и воспроизведению воспоминаний.
К примеру, медиальная височная доля участвует в формировании эпизодической памяти, а лимбическая система обрабатывает информацию и организует долговременную память.

При проблемах с памятью причины могут приводить к прогрессирующим формам, как при болезни Альцгеймера или Хантингтона, или к острым, например, в результате травмы головы. Память может утрачиваться на текущие события или на события, которые произошли во время или после травмирующей ситуации. В любом случае при слабой памяти причины должны быть выяснены, что не всегда возможно сделать самостоятельно. Постарайтесь честно ответить на вопрос: «Есть ли у меня признаки нарушения памяти?». Если ваше состояние или состояние близкого человека вызывает беспокойство, обратитесь к врачу. Обычно при плохой памяти причины могут быть определены и скорректированы только при помощи специализированного обследования.

Популярные статьи  5 советов, как наладить отношения с мужем после ссоры

Виды депрессии

В зависимости от патомеханизма, клиническая форма депрессии отличается разными видами и типами. Одно из делений по клиническим проявлениям:

  • Простая депрессия.
  • Депрессия с торможением. Так называемое депрессивное оглушение, при котором больной человек отказывается от деятельности, в том числе от приема пищи. Старается находиться в одном положении, ограничивает контакт с окружающей средой.
  • Ананкастная (с компульсиями). Наблюдается навязчивое поведение и мышление, например, одержимость чистоты рук.
  • Тревожная (возбужденная). Симптомам депрессии сопутствуют сильные тревожные состояния, которые пациент ощущает умственно, физически и поведенчески.
  • Депрессия при беременности. Связана с расстройствами настроения, причина которых — изменение гормонального баланса. Женщины в этот период подвергаются длительному стрессу, вызванному опасениями, связанными с родами или ожиданием малыша, отказом от некоторых привычек или планов.
  • Послеродовая депрессия. Возникает сразу после рождения ребенка. Женщину беспокоят психические и физические симптомы. На появление депрессии влияет множество факторов. Некоторые матери не могут справиться с большим стрессом, особенно матери-одиночки. Не исключено влияние осложнений в перинатальном периоде.
  • Униполярная депрессия. Это рецидивирующая депрессия или униполярное аффективное расстройство. Характеризуется расстройствами настроения, снижением эмоциональности и активности. При этом заболевании возникает рецидивирующий депрессивный эпизод, проявляющийся подавленным настроением, нарушениями сна, суицидальными мыслями, проблемами с концентрацией внимания, изменением массы тела.
  • Биполярное расстройство. Состояние, при котором стадии гипомании и депрессии перемежаются с периодами без симптомов. Также могут быть смешанные состояния. При лечении патологии используются не только антидепрессанты, но и прежде всего нейролептики, противоэпилептические препараты, применяемые в качестве «стабилизаторов настроения».
  • Униполярное расстройство. Возникают рецидивирующие эпизоды депрессии, чередуются периоды мании или гипомании и депрессии.
  • Атипичная депрессия. В ее течении появляются симптомы, выходящие за рамки типичной формы. К ним относятся: повышенный аппетит, набор веса, сильное подавленное настроение в ситуациях, когда обычно ощущается удовлетворение, чувство тяжести тела, повышенная чувствительность и сонливость. Нередко у пациентов с атипичной депрессией диагностируют сезонную депрессию (осень, зима) или униполярное расстройство.
  • Эндогенная депрессия («d. из ниоткуда») биологически обусловлена проблемами с нервной или эндокринной системой. Отсутствует влияние типичных внешних факторов.
  • Экзогенная депрессия (реактивная). За ее возникновение ответственны жизненные ситуации.

Виды депрессии

Как проходит диагностика

Сначала доктор осматривает пациента, собирает анамнез и задаёт уточняющие вопросы

Врачу важно оценить все факторы, которые могут оказывать влияние. В том числе:

  • Соблюдает ли человек гигиену сна (правильно подобранные подушка, матрас и постельное бельё, отсутствие яркого света и посторонних шумов в спальне, оптимальная температура и влажность воздуха и т.д.)
  • Есть ли у него лишний вес
  • Принимает ли он какие-то вещества, воздействующие на головной мозг
  • Не происходит ли в его жизни ситуаций, травмирующих психику (например, увольнение или разрыв отношений)
  • Что делает пациент, чтобы помочь себе заснуть
  • Нет ли чрезмерной физической нагрузки или, возможно, она наоборот недостаточная и др.

Также доктор подробно расспрашивает человека о симптоматике:

Когда появились проблемы
Есть ли храп и апноэ (временная остановка дыхания во сне)
Беспокоят ли ночные пробуждения
Есть ли какие-то расстройства поведения во время сна: лунатизм, синдром периодических движений конечностей во сне (непроизвольные подёргивания или сгибания ног), сонный паралич (человек не может двигаться и открывать глаза) при пробуждении или засыпании и др.
Чувствуется ли сонливость и усталость днём
Не ухудшились ли внимание и память
Есть ли болевой синдром и др. 

Желательно на первый приём взять с собой партнёра или взрослого члена семьи. Он подробно расскажет доктору о нарушениях сна, о которых сам пациент может не знать, например, лунатизме или апноэ. 

После обследования наш врач предполагает диагноз и назначает для его подтверждения и уточнения лабораторные и инструментальные исследования. Например, это могут быть:

  • Анализы мочи и крови
  • МРТ
  • КТ
  • Рентген
  • УЗИ и др.

При подозрении на патологии внутренних органов и систем, проявлением которых могут быть проблемы со сном, мы привлекаем к диагностике специалистов других профилей: пульмонолога, кардиолога, эндокринолога и др.

При необходимости врач может назначить полисомнографию — человек спит в специально оборудованной лаборатории, а в это время проводится мониторинг его мозговой, сердечной и дыхательной активности, движений глаз, насыщения крови кислородом, мышечного тонуса и других показателей. 

Каковы причины нарушений сна

1. Неврологические патологии.

Это может быть болевой синдром, протекающий на фоне остеохондроза, артрита и других патологий, который мешает человеку заснуть или способствует частому пробуждению.

Также заболевания, нарушающие работу мозга, часто сопровождаются проблемами со сном. Например, деменция, эпилепсия, инсульт, болезнь Паркинсона и др. Чаще всего именно неврологические расстройства становятся причинами парасомний — аномального поведения во время сна (лунатизм, кошмары, ночной энурез, синдром периодического движения ног и др.)

2. Боль или дискомфорт при других заболеваниях

  • Онкология
  • Зуд при дерматологических болезнях
  • Травмы и др. 

3. Патологии внутренних органов

  • Аритмии, повышенное давление и другие нарушения сердечно-сосудистой системы
  • Почечная и печёночная недостаточность
  • Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (одышка, ограничение дыхания, связанное с патологическими процессами в лёгких)
  • Эндокринные заболевания
  • Простатит (воспалительная патология предстательной железы), недержание мочи и др.
Популярные статьи  Какую пользу организму может принести стресс

4. Психические расстройства

У многих пациентов с тяжёлыми неврозами, депрессией, шизофренией, разными видами тревожных расстройств, паническими атаками и другими психическими патологиями встречаются проблемы со сном. 

Злоупотребление спиртным, наркотиками, снотворными, некоторыми антидепрессантами и БАДами также нарушают психику и могут стать причиной проблем.

5. События и обстоятельства, влияющие на психоэмоциональное состояние

  • Чрезмерная интеллектуальная или физическая нагрузка
  • Потеря работы
  • Смерть близкого
  • Расставание с партнёром
  • Переезд
  • Стресс
  • Серьёзный конфликт и др.

6. Нарушения циркадных ритмов

Когда у человека сбиваются циклы сна и бодрствования, у него появляются проблемы со сном, чаще всего это бессонница (инсомния). 

Такое может происходить с людьми, которые часто меняют часовые пояса, работают в ночные смены или слишком долго вечерами сидят перед телевизором или с гаджетами (экраны создают избыток света в тёмное время суток, в результате биоритмы нарушаются).

7. Несоблюдение гигиены сна

  • Неправильно подобранные матрас, подушка, постельное бельё
  • Душно или слишком холодно в комнате
  • Избыток шума или света в спальне
  • Интенсивная физическая или умственная нагрузка вечером
  • Приём тяжёлой пищи менее чем за 3-4 часа до отхода ко сну
  • Употребление стимулирующих напитков, в том числе с кофеином, менее чем за 6 часов до сна и др.

Если у вас есть проблемы со сном, звоните или оставляйте заявку на сайте — наш невролог установит причину и назначит эффективное лечение.

Сонливость и неврологические и другие заболевания

Вызывать вторичную сонливость могут многие патологические состояния, например, застойная  сердечная, почечная и печеночная недостаточность, травма головного мозга, инсульт, рак, воспалительные заболевания, энцефалит. 

Что касается неврологических расстройств, следует отметить, что сонливость – очень частый симптом при болезни Паркинсона или Альцгеймера. Часто жалуются на утомляемость пациенты с рассеянным склерозом и эпилепсией. Примерно 15-50%. пациентов с болезнью Паркинсона жалуются, что сонливость является основным фактором ухудшения качества их жизни. 

При других заболеваниях сонливость проявляется в следующем процентном соотношении:

  • Частота сонливости у больных с тяжелыми язвами составляет 50%. 
  • У пациентов с неврологическими заболеваниями, мигренью, депрессией, сердечными заболеваниями – 40%. 
  • У пациентов с заболеваниями щитовидной железы – 24%;
  • У онкологических больных – 19%. 

Чтобы не считать овец

Пока нарушения сна не зашли слишком далеко, можно попытаться справиться с ними самостоятельно. Для этого иногда достаточно отрегулировать режим дня (время труда и отдыха); полностью исключить прием алкоголя (наркотиков и иных психостимуляторов, психоактивных веществ); ввести в привычку вечерний моцион, например, перед сном гулять по парку; увеличить физическую нагрузку (например, в виде вечерней или утренней пробежки); перейти на здоровое питание (есть больше овощей, фруктов и зелени). Как правило, при незначительных мозговых нарушениях и в самом начале развития нарушения сна, эти меры помогают очень хорошо.

Лечение бессонницы в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы страдаете от бессонницы, врачи центра неврологии «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы предлагаем:

  • скрининговое и прицельное обследование для максимально точного определения причины нарушения;
  • консультации опытных специалистов: невролога, психотерапевта, эндокринолога;
  • подбор безопасной и эффективной лекарственной терапии, контроль лечения на всех этапах;
  • обучение методам самопомощи при бессоннице;
  • общеукрепляющий массаж и иглорефлексотерапия для расслабления и стабилизации работы нервной системы;
  • организация санаторно-курортного лечения при необходимости.

Как проходит лечение в нашей клинике

Терапия нарушений сна направлена на устранение основного заболевания, их вызывающего. Лечение должно быть комплексным.  В терапии неврологических заболеваний наши врачи используют комбинацию методов.

Медикаментозная поддержка

В первую очередь это лекарства, назначаемые с целью лечения основного заболевания, например, нестероидные противовоспалительные препараты. Если пациента мучают сильные боли, которые мешают ему спать, врач может выписать анальгетики.

Снотворные средства назначаются в крайнем случае и непродолжительным курсом.

Физио- и рефлексотерапия

Это методы, которые позволяют уменьшить боль и улучшить работу нервной системы. Это могут быть:

  • Электросон (погружение в искусственный сон за счёт воздействия на ЦНС импульсными токами)
  • Лекарственный электрофорез (введение препаратов с помощью тока малой силы)
  • Магнитотерапия (воздействие на тело пациента магнитным полем)
  • Гирудотерапия (использование терапевтических свойств медицинских пиявок)
  • Иглорефлексотерапия (стимуляция определенных зон тела специальными иглами) и др. 
  • Мануальные техники, массаж, ЛФК

Помогают поддержать и улучшить двигательную работоспособность человека, предупредить атрофию мышц, улучшить общее самочувствие. 

Психотерапия

Даже если причины нарушений сна никак не связаны с психическими расстройствами, человеку всё равно требуется помощь психиатра или психотерапевта. 

Дело в том, что пациенты обычно переживают из-за того, что мало спят или не высыпаются, а вскоре начинают каждый вечер испытывать тревогу, боясь очередной бессонницы. Такое состояние усугубляет проблему: навязчивые мысли и беспокойство мешают расслабиться. В результате даже после полного выздоровления проблемы со сном могут сохраняться.

Вместе с психотерапевтом человек прорабатывает патологические модели мышления и обучается техникам релаксации. Полную программу лечения врач формирует индивидуально, ориентируясь на результаты обследования.

Лечение острого стресса

Диагноз острый стресс ставит врач-психиатр

  • Физиологические симптомы. Тахикардия, нехватка воздуха, потеря сознания, ощущение тошноты, внезапная сильная боль, «ватные» конечности.
  • Психологические симптомы. Истерика, слезы, глубокая печаль, шоковое состояние, агрессия.
  • Повышенная двигательная активность. Испытав сильный стресс человек не может усидеть на месте, он испытывает потребность в движении, может метаться, бежать, бесцельно ходить.
  • Ступор. В некоторых случаях при остром стрессе человек, напротив, впадает в состояние ступора. Он может сидеть, глядя в одну точку, не разговаривая и не двигаясь в течение некоторого времени. В таком состоянии замедляются и физиологические процессы в организме, человек может не помнить, что с ним происходило, после выхода из этого состояния.
  • Отрицание. В некоторых случаях – болезнь или смерть близкого человека, пациент склонен отрицать этот факт (говорить, что близкий не умер, высказывать сомнения в точности диагноза и не принимать факт лечения).
  • Седативные препараты. Главная особенность этого класса препаратов заключается в том, что он купирует острое состояние и не позволяет стрессу вылиться в более тяжелое нервно-психическое расстройство. Кроме того, снижаются различные симптомы нервного напряжения.
  • Препараты, относящиеся к группе антидепрессантов. Современные антидепрессанты из группы обратного захвата серотонина действуют достаточно мягко и эффективно. Однако необходимо понимать, что антидепрессанты имеют накопительный эффект, поэтому результат от лекарственной терапии можно увидеть только через 3-4 недели.
  • Нейролептики в небольших дозировках. Эта группа препаратов назначается в исключительных случаях, если острый стресс оказывает сильное негативное влияние на ежедневное функционирование и сон пациента и требуют немедленного решения.
  • Витаминные комплексы, минералы. Врачи на основании анализов и анамнеза могут порекомендовать прием витаминов группы В, фолиевой кислоты, жировые комплексы омега 3.
  • Анксиолитики. Это препараты, купирующие тревожное состояние. Хорошо помогают людям в остром стрессе, имеющим тревожный психотип.
  • Снотворные препараты. Современные снотворные препараты не вызывают привыкание и способны нормализовать сон, если имеются трудности с засыпанием или частые просыпания.
Популярные статьи  Сухое растирание щеткой: полезные свойства и техника

Вспомогательные методики

  1. Психотерапия. В данном случае специалист определяет причины, которые повлекли за собой ухудшение состояния. Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия, которая позволяет проработать причины острого стресса и реакцию пациента на стрессовые события. Также может быть рекомендована холистическая терапия (телесноориентированная),
  2. Физическая активность. Благодаря физической активности удается нормализовать настроение, так как занятие спортом помогает снизить уровень адреналина и стимулировать выработку эндорфинов. Каждому пациенту рекомендуются свои методики и виды спорта.
  3. Дополнительные психотерапевтические методики. Это может быть арт-терапия, иппотерапия, гидротерапия.

Профилактика бессонницы и проблем со сном

Нет лучшей профилактики, чем регулярный режим сна и бодрствования в соответствии с ритмами природы и организма человека. Какие еще советы мы можем дать для полноценного сна и здоровья нервной системы? Достаточно стандартные:

  • Засыпать следует до 23 часов, потому что именно в это время нервная система настроена на расслабление, и вырабатывается гормон мелатонин.
  • Не ешьте тяжелую пищу на ночь, не пейте кафеиносодержащие напитки.
  • В течение дня больше времени проводите на свежем воздухе и за пешими прогулками.
  • Спите в проветриваемом помещении, в темноте (или в специальной маске для сна).
  • Оставьте дела на утро, не тратьте время ночного сна на что-то более «полезное» или срочное. Лучше встаньте пораньше и сделайте все необходимые дела утром. Одна из современных теорий работы мозга гласит, что наиболее продуктивное время работы – с 5 до 8 утра!
  • Не стоит надеяться на выходные и отсыпаться в эти два дня за всю неделю. Лучше выберите единый оптимальный режим сна и бодрствования, и следуйте ему ежедневно.
  • Если ваш режим сна сбился, восстановить его можно при помощи успокаивающих травяных чаев с медом, релаксирующих практик или прямого употребления мелатонина в течение определенного времени, необходимого для восстановления режима, после чего прием лекарства необходимо прекратить. Для более подробных инструкций обязательно обратитесь к врачу-неврологу.

Если подобные методы уже не помогают Вам спокойно заснуть ночью и чувствовать себя бодрым в течение дня, значит, необходимо пройти обследование ВНС и, при обнаружении расстройства вегетативной нервной системы, пройти курс лечения для восстановления ее нормальной работы.

Что мешает человеку заснуть

Так и случается. Уснуть сразу не удается: мешает страх бессонницы, тревожные мысли, уверенность в том, что и завтрашний день, на который так много намечено, пропадет зря.

Отчаявшись заснуть, человек начинает анализировать события прошедшего дня. Ворочается в постели, не находя себе места, и с ужасом обнаруживает, что уже третий час ночи. Забытье, которое и сном-то трудно назвать, наступает лишь под утро.

Подобное нарушение сна — наиболее типичное, распространенное. Но бывает, что человек, быстро и легко заснув, вскоре просыпается, и тут уж, как говорится, хоть глаз выколи, а сна нет.

Известна и еще одна разновидность бессонницы — фрагментарный сон, когда человек просыпается несколько раз за ночь. Есть люди, которые пробуждаются буквально от малейшего шума, с огромным трудом, да и то не всегда им удается снова заснуть.

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Проблемы со сном что делать и к какому врачу обратиться
7 упражнений для красивых ягодиц